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Inserm UMR 1085 - Équipe 10 : Épidémiologie en santé au travail et ergonomie (Ester)


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    Conception, planification et évaluation des interventions

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    Conception, planification et évaluation des interventions de prévention des TMS des membres et du rachis et de maintien en emploi

    Cette thématique comprend deux volets complémentaires, l’un de recherche clinique sur l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de protocoles de traitements « juste nécessaires » de réadaptation fonctionnelle, c’est-à-dire adaptés à la sévérité des cas de lombalgies et de TMS, et l’autre, sur la méthodologie d’intervention on de prévention en entreprise de ces pathologies et de maintien en emploi.

    Sur le plan méthodologique, les travaux de recherche s’appuient sur les données cliniques et ergonomiques du réseau régional de prévention de la lombalgie chronique (réseau « Lombaction » sur financement l’ARS des Pays de la Loire) qui prend en charge plus de 300 travailleurs lourdement invalidés annuellement. Ceci nous permet d’étudier les parcours de soins et de prévention des lombalgiques et les interactions entre les intervenants, en coopération avec le Département de Médecine Générale de la faculté de Médecine d’Angers, et de mettre en œuvre des essais d’intervention de maintien en emploi des lombalgiques associant éducation thérapeutique, prise en charge cognitivo-comportementale, réadaptation fonctionnelle et ergonomie.

    Les objectifs de recherche sont la mise au point de programmes multidimensionnels « juste nécessaire » adaptés à la sévérité des cas et d’identifier les obstacles et facilitateurs des interventions de maintien en emploi en entreprise, en lien avec les chercheurs québécois (Marie-José Durand, Nicole Vezina) impliqués dans le programme PREVICAP et la recherche en ergonomie à Montréal. Enfin, l’objectif est de contribuer à la recherche sur l’évaluation des actions de prévention des risques professionnels (TMS, lombalgies, etc.) ou de maintien en emploi, en lien avec le groupe « prévention durable des TMS (François Daniellou, Sandrine Caroly, Fabien Coutarel) créé à la suite d’un contrat de recherche commun.

    Les recherches s’appuient sur les travaux des médecins de soins primaires, médecins du travail, médecins de médecine physique, psychiatre et ergonome et préventeurs du LEEST, ainsi que sur l’encadrement de thésards et de stagiaires de Master ou de Licences en ergonomie, psychologie du travail, kinésithérapie, etc.

     Les principaux résultats sont les suivants :
    • Mise en évidence de l’efficacité sur le retour au travail de programmes multidimensionnels (essais ouvert « ACTH » et randomisés « Lombaction » et « Pluriclé ») associant coordination des parcours, réentrainement à l’effort et action concertée en milieu de travail ;
    • Incohérence des parcours de soins et de prévention des lombalgiques chroniques et déficit de concertation entre les acteurs du soin et de la santé au travail à l’échelle du territoire des Pays de la Loire ;
    • Non infériorité des programmes adaptés ambulatoires ouvrant des perspectives de diffusion de programmes « juste nécessaire » ambulatoire ;
    • Impact sur la qualité de vie, la santé mentale et physique et les parcours professionnels de la coordination des prises en charge et des programmes de maintien en ;
    • Importance de l’analyse de l’activité et de la métrologie ergonomique (CAPTIV) pour favoriser une représentation partagée de la situation de travail entre les acteurs de l’entreprise ;
    • Déficit d’implémentation des actions de prévention de la désinsertion professionnelle à l’échelle du territoire des Pays de la Loire malgré des actions ponctuelles efficaces
    • Importance de l’approche institutionnelle de la prévention et du maintien en emploi pour l’implémentation d’intervention en entreprise.